【不談政治 談健康】從柯文哲的案例來看水腎及尿結石

水腎（腎積水）和尿結石這兩種情況雖然本質不同，但在飲食控制上有些相似點，特別是針對「預防結石再發」和「減少泌尿道阻塞風險」的原則。以下營養師幫你整理成易懂的重點。

一、水腎與尿結石的差異簡單說明：

• 水腎：通常是因為尿液排不出去（如結石、腫瘤、攝護腺肥大等）造成腎臟積水，長期會損傷腎功能。

• 尿結石：尿液中的礦物質沉澱形成結晶，最常見為鈣結石（如草酸鈣），其次是尿酸結石。

二、通用飲食原則（適合預防結石、水腎惡化）

1. 多喝水（最重要）

• 目標每日2～2.5公升以上（若無心臟病、腎衰竭等限制）

• 維持尿液清澈微黃，有助沖淡結晶物質、促進排尿

2. 減少高草酸食物（預防草酸鈣結石）

• 少吃的食物：

  • 菠菜、莧菜、巧克力、堅果、茶葉、番薯

  • 特別注意：空腹吃這些草酸高的食物風險更高

• 搭配方式建議：

  • 草酸類食物可與含鈣食物（如牛奶、豆腐）一起吃，讓草酸在腸道中與鈣結合排出，避免進入腎臟

3. 控制鹽分攝取

• 高鹽飲食會增加鈣從尿中排出，升高結石風險

• 建議每日鈉攝取少於2300毫克（約5.5g鹽）

• 少吃加工品、泡麵、滷味、鹹酥雞等

4. 減少動物性蛋白質攝取（特別是尿酸結石患者）

• 吃太多紅肉、內臟、海鮮會增加尿酸，並可能降低尿液pH，導致尿酸結石

• 每天蛋白質攝取建議以**植物性蛋白或白肉（如雞、魚）**為主

5. 控制糖分與含糖飲料

• 含糖飲料會增加結石風險，尤其是果糖含量高（如高果糖漿的飲料）

6. 適量補鈣，不需過度限制鈣

• 鈣攝取不足反而增加草酸吸收，造成草酸鈣結石

• 建議每日1000～1200毫克鈣（可從牛奶、乳製品、豆腐攝取）

三、常見飲食地雷（可能誘發結石或加重水腎）

食物類型	原因	建議
高草酸食物	增加草酸鈣結石	控制份量，不要天天吃
內臟、紅肉、海鮮	增加尿酸結石風險	每日吃1–2次即可
加工食品（火腿、香腸）	高鈉、添加物多	少吃，會加重腎臟負擔
濃茶、咖啡過量	草酸高、利尿過強	盡量不空腹喝，控制在每日1–2杯
甜飲與含糖茶飲	增加結石風險	多用白開水、無糖氣泡水取代

四、個別化建議（可考慮）

• 若曾分析過結石成分（如草酸鈣、尿酸等），可更精準調整飲食

• 可請營養師依個人情況（如有無糖尿病、高血壓）進一步設計飲食